高雄市梓官區公所

經濟弱勢市民醫療補助

1. 申請表(至公所填寫)、印章。
2. 本市列冊領有低收入戶、中低收入戶證明。
3. 健保卡正面影本。
4. 身分證正反面影本。
5. 醫療院所診斷證明書正本（如有申請健保给付未涵蓋之醫療費用者，須載明確有醫療之必要、使用自費品項之原因及入出院日期；入出院日期 須與醫療費用收據一致），必要時，主管機關得經申請人書面同意向醫療院所查調相關資料。
6. 郵局存摺封面影本
7. 領款收據。
8. 醫療院所之醫療費用明細及其收據正本；如申請人檢附繳費通知單，主管機關得將補助款項直接撥付醫療院所。
9. 委託第三人辦理者，應檢附受託代辦人身分證正反面影本及印章。
10. 其他經主管機關指定之文件。 

1. 申請表(至公所填寫)、印章。
2. 本市列冊領有低收入戶、中低收入戶、中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補助證明。
3. 醫療院所診斷證明書正本。（須載明住院期間生活無法自理，有聘僱專人看護之必要及入出院日期；如有住入隔離或加護病房者，亦應載明入出之日期。），必要時，主管機關得經申請人書面同意向醫療院所查調相關資料。
4. 郵局存摺封面影本
5. 領款收據。
6. 家屬無法看護之相關證明文件。
7. 看護費用收據正本（須載明看護日期、時間、班別單價、總金額及看護比例，並由醫師、護理人員或社會工作人員蓋職章證明）。
8. 看護人員身分證正反面影本及其照顧服務員職前訓練結業證書影本。
9. 委託第三人辦理者，應檢附受託代辦人身分證正反面影本。
10. 其他經主管機關指定之文件。